191 / 208
189
Основание: ____________________________________________________________
Прошу допустить к участию в конкурсе на целевое обучение по
направлению(ям)/специальности(ям):
№ Направление (специальность)/
профиль
форма обучения
Бюджет. Внебюджет.
очная
заоч.
оч.-заоч.
Окончил(а) учебное заведение
:
Наименование _________________________________________________________
Место окончания __________________________ Год окончания __________
Иностранный язык ____________
Аттестат/диплом: серия _________ номер __________ дата выдачи_____________
В предоставлении общежития
нуждаюсь / не нуждаюсь
Наличие особых прав и сведения о документах, подтверждающих их:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Подтверждаю подачу заявления на основании особого права только в
Университет, только на образовательную программу ________________________
_____________________
(личная подпись абитуриента)
Индивидуальные достижения: _________________________________________
Способ возврата документов:
лично/почтой
Дополнительные сведения
____________________________________________
С информацией о необходимости указания достоверных сведений и
предоставления подлинных документов ознакомлен(а)
__________________________
(личная подпись абитуриента)
С правилами приема в Университет, в т.ч. с правилами подачи
апелляции и информацией о предоставляемых особых правах и
преимуществах ознакомлен(а)
__________________________
(личная подпись абитуриента)