105 / 146
84
4. Юридические адреса и банковские реквизиты:
Организация
Региональный орган
Гражданин
_____________________
Полное наименование организа-
ции, осуществляющей образова-
тельную деятельность
______________________
Полное наименование органа гос-
ударственной власти субъекта
Российской Федерации, регио-
нального органа управления об-
разованием)
_________________
ФИО, дата рождения, серия и
номер паспорта, когда и кем
выдан)
Указывается должность руково-
дителя
______________________
указывается ФИО
М.П.
Указывается должность руково-
дителя
______________________
указывается ФИО
М.П.
______________________
указывается ФИО
М.П.