200 / 248
198
Примерами ситуаций могут быть следующие:
1.
Медицинская сестра во время ежемесячного патронажа
обнаружила у девочки трехмесячного возраста небольшие кровоподтеки и
синяки на лице. Её мать говорит, что этих синяков не было, когда она
укладывала ребенка спать, и она обнаружила их лишь утром, когда
пришла забрать дочь из постели. По мнению матери, девочка выпала
ночью из кровати.
2.
В квартире дома в Н-ской области на условиях найма проживала
семья с двумя малолетними детьми. Семья считалась неблагополучной.
Соседи часто слышали ругань и ссоры супругов. Однако семья не состояла
на учете ни в органах опеки и попечительства, ни в комиссии по делам
несовершеннолетних, хотя однажды после пьяного дебоша к ним даже
выезжал наряд из УВД. После проведенной профилактической беседы
родители обещали полицейским исправиться. Но вскоре отец из семьи
ушел, и за детьми осталась следить только мать. Спустя несколько
месяцев мать погибла в ДТП. Девочки 1,5 лет и 9 месяцев были найдены
мертвыми в детской кроватке 3 января. Видимых признаков
насильственной смерти на телах погибших не было.
При анализе принятия решений необходимо учитывать:
1. Принятие решения о немедленности (срочности) действий и
о факторах угрозы ребенку основано на оценке безопасности ребенка.
Неотложность реагирования имеет три степени срочности. Первая степень
срочности имеет место тогда, когда существует непосредственная угроза
жизни и здоровью ребенку. Это степень принятия немедленных мер
(в пределах одного часа). Вторая степень срочности объявляется при
высоком риске угрозы жизни и здоровью и требует решительных действий
в течение ближайших суток (24 часов). Третья степень срочности
определяется в зависимости от тяжести ситуации и может быть принята
в срок до 72 часов.
2. Принятие решений о программе вмешательства должно быть
зафиксировано протоколом деятельности междисциплинарной команды,
в котором отражается порядок действий каждого специалиста, а также
время и место регулярных рабочих совещаний команды с целью
мониторинга случая. В данном протоколе фиксируются также
предполагаемые сроки работы со случаем.
3. Вмешательство и организация помощи ребенку всегда
двунаправлены: во-первых, необходимо снизить уровень травматизации